健康教育对腹膜透析患儿预后的影响

2019-10-26 13:48 | 作者:超超 |

[目的]探讨健康教育对家庭腹膜透析患儿预后的影响。方法回顾性分析我院2009年2月至2013年2月收治的42例家庭腹膜透析患儿的临床资料。结果健康教育前儿童依从性普遍较低。健康教育后儿童依从性普遍提高,与教育前比较差异有统计学意义(p<;0.05)。结论健康教育对家庭腹膜透析患儿的预后有显著影响。可减少并发症,降低原发性疾病的复发率,降低患儿及家属的依从性。值得临床推广应用。

腹膜透析(PD)是用于治疗终末期肾功能的肾替代疗法。由于长期治疗和孩子家庭成员的低文化素质,对疾病缺乏了解导致孩子遵循医生的指导。一系列并发症,易发生感染,水电失衡,营养不良等。因此,加强健康教育,心理指导,预防感染和饮食干预对腹膜透析患者的预后有非常严重的影响[1]。为探讨健康教育对腹膜透析患儿预后的影响,本研究对2009年2月至2013年2月在医院接受治疗的42例家庭腹膜透析患儿进行了健康教育。效果报告如下。

1数据和方法

健康教育对腹膜透析患儿预后的影响

1.1一般资料

在医院接受治疗的42名患有家庭腹膜透析的儿童被纳入研究。男性26例,女性16例;年龄3-12岁,平均(7.69±3.18)岁;高血压肾病3例,糖尿病肾病4例,肾小球肾炎18例,梗阻性肾病18例,梗阻性肾病5例,红斑狼疮12例合并肾功能衰竭。给予所有双系统透析液,平均住院时间为3周。当手术和理论检查通过后,患者被允许出院。在家中进行非卧床腹膜透析治疗,并且每月进行一次随访。

1.2健康教育的内容

1.2.1饮食干预1蛋白质摄入量。因为患有PD的儿童会失去大量的营养和蛋白质,每日摄入的蛋白质应该在1.4g/kg左右,尝试摄取高质量的动物蛋白质并消耗更少的植物蛋白质。如果孩子的白蛋白低于30克/升,您应该输入补充剂。它不仅可以满足身体的需要,还可以增加血浆的渗透压,避免低血压,促进超滤脱水,从而提高PD的效果。 2水钠和电解质的摄入量。空腹体重,1次/d观察体重变化,饮水量遵循“按需付费”的原则,饮水量应富含PD,但水肿,少尿,心力衰竭,高血压应减少摄入量并监测东森游戏平台血压的变化。 3摄入钾。根据钾浓度调整摄入量。如果浓度很高,吃含钾量低的食物;否则,吃含钾量高的食物,以避免高钾血症。 4锌铁补充剂。补充促红细胞生成素,维生素B12,叶酸,并使孩子经常吃红花生,红枣等,以增加血液中的白蛋白和血红蛋白,减少贫血。

第五,饮食时应高钙低鳞。防止摄入高鳞食物,遵医嘱服用钙片,防止出现肾性骨病。

1.2.2预防感染①观察患者是否腹痛和发热、腹透液有无沉淀、混浊以及袋是否破损等。如果患儿腹痛,应立刻放出腹透液;如果腹透液浑浊,应取样送检并进行细菌培养,用1L1.5%腹透液冲洗腹腔3次,并马上通知主治医师或来院就诊。按照培养结果并遵医嘱服用没有肾毒性的抗生素。②教育患儿及其家属如何对腹透管和切口进行保护。应保持置管出口处干燥,换药1次/d,3个月更换1次外连接管。防止腹透管扭曲、牵拉、受压等,当患儿呕吐、咳嗽时用手对脐周和切口进行按压。不进行剧烈活动并防止撞伤或挤压腹部。

1.2.3心理卫生指导PD的治疗时间长、医疗费用高,给患儿及其家属的心理、精神、经济带来了很大的压力,护士应对患儿及其家属的心理变化进行观察和心理疏导,防止出现不良情绪而影响治疗。护士应成为沟通家庭和社会之间的桥梁,促进社会、家庭援助系统的形成,以得到社会各界的支持和援助。积极维护良好的医患关系,不仅可使患儿及其家属获得保健、治病、防病相关知识,而且会受到尊重和信赖,并帮助其建立治愈的信念和安全感,以保证治疗的顺利进行。护士应耐心解答患儿及其家属提出的问题,和其互动,使患儿融入家庭、社会,感受温暖,配合治疗,定期复查,保证患儿及其家属长期治疗的依从性,延长存活时间,改善其生存质量。

1.3统计方法

利用SPSS17.0软件处理数据,计数资料利用χ2检验。

健康教育对腹膜透析患儿预后的影响

2结果

3讨论

腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭等肾脏疾病的主方法,它以人体上的腹膜为透析膜,将透析液灌入腹腔,使其和位于另一侧毛细血管中的血浆互换水分和溶质东森娱乐平台,将机体内多余的水分和无用的代谢物排出体外,并从透析液中得到机体所需的各种物质。对腹透液不断更新,可以发挥支持治疗或代替肾脏的作用[2-3]。

PD能够持续性进行超滤和溶质交换,对内环境起到稳定作用;它对患者机体内的毒素清除率高于间歇性血液透析,尤其适合于低血压、高龄、糖尿病史、出血严重者、血流动力学不稳定的患者的治疗[4];对场地的无过高求,患者及其家属能够自行完成操作,并可更好阻止肾功能下降[5];同时,患者及其家属不会对医护人员与医疗器械产生依赖性,也不会经常往返于医院,不仅大大节省了交通和医疗费用,而且减少了交叉感染,从而能更大程度减少医疗费用,缓解患者家庭的经济压力[6-7]。

该研究主探讨分析了健康教育对儿童家居腹膜透析患者预后的影响。研究结果显示,在未进行健康教育前,患儿的依从性普遍较低。进行健康教育后,患儿的各项依从性普遍提高,和教育前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。说明对家居腹膜透析患儿及其家属进行健康教育,可以提高患者的营养水平,防止腹腔感染,通过采取饮食干预、预防感染、心理卫生指导等措施,可以降低水电失衡、心衰、贫血、低蛋白血症以及腹膜炎的发生率,使患儿及其家属的腹膜透析的操作趋于规范,增强了其充分透析的依从性和遵医行为[8]。



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