护理干预对心律失常的临床疗效

2019-10-11 10:50 | 作者:超超 |

1.1一般资料2013年3月至2013年11月,我院185名门诊患者和住院患者随机分为治疗组和对照组。治疗组共93例,男48例,女45例,年龄53-72岁。对照组92例,男47例,女45例,年龄51-75岁。两组之间在性别,年龄和状况方面没有显着差异,具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1在选定的病例中,在继续接受原发病药物治疗的同时,对照组给予倍他乐克片,每次25毫克,每日口服两次,口服辛瑞片(苦参苦参碱苦参碱), 3片/次,一日三次,疗程为一个月。

1.2.2治疗组在上述基础上进行护理干预。

护理干预对心律失常的临床疗效

1.2.2.1症状性护理1 A-S综合征救援合作砰击前部区域并进行胸外心脏挤压,通知医生,并准备各种救援药物和用品。静脉注射异丙肾上腺素或阿托品。 2与医生一起积极协调心室纤颤,进行电击除颤或安装人工心脏起搏器。 3与心脏骤停抢救合同A-S综合征救援合作。 4,确保氧气保持呼吸道畅通无阻,必要时配合医生插管气管并涂上辅助呼吸器,并注意保养。 5建立静脉通道,准确,及时,及时地进行管理。如果脑缺氧较长,可将头部置于冰袋或冰帽中。保暖,防止并发症。监测并记录24小时的进出量,并留置导管。 6密切观察病情变化,及时填写特殊护理记录,并申请电击。

1.2.2.2心理护理根据心血管疾病护理程序。 1焦虑性心理护理在冠心病原发性患者中更常见,并且可能通过激活交感神经系统和下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴而导致并发症和预后不良。由于冠心病患者心律失常的日变化,患者常常对自己的疾病是否能够治愈感到焦虑。特别是当心律失常频繁发作时,患者有严重的担忧,不确定,焦虑,睡眠不足和抑郁。有恶化。对于此类患者,充分了解自己的性格,讲述疾病知识,给予患者心理咨询,稳定情绪,使他们正确理解护理,摆脱焦虑,消除疑虑,自觉配合治疗和护理。 2心理护理对神经性恐惧更常见于复发性心肌梗死,复发性心力衰竭,不稳定型心绞痛患者。

这些患者通常由于疾病,药物疗效差,对疾病恢复失去信心而反复发作,并且总是感到身体不适,表现为抑郁,悲观,皱眉和对人的漠不关心。恐惧往往是临床压力。患有冠心病的患者通常有夜间发作或夜间症状。有些病人在晚上睡觉前开始感到紧张。有些患者在看到其他患者时会感到紧张和恐惧。一些患者看到一些救援设备和氧气。设备的精神是紧张的,这使情况更糟。为了响应这种心态,患者在入院后以热情和亲切的态度接触,并积极地引入重症监护病房的环境,以稳定和熟练的操作获得患者的信任。同时,运用建议,说服,示范,诱导等方法,让患者学会放松注意力,消除压力的心理因素,使患者对医务人员有信任感和安全感,增强对抗疾病的信心。 3心理护理焦虑的焦虑在临床上表达为对未来事件及其结果的关注。

多见于缓解和恢复期的患者,这类患者担忧冠心病复发,担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗,担心更换医生后,不了解病情而延误治疗。针对这种心理,我们制定措施,加强有关疾病知识的宣传教育,让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作,表明患者病情好转,缓解期只耐心坚持治疗,定期随诊复查,精神开朗,查明并避免诱发因素,就可减少或不再发作。④否认的心理护理有的患者不承认自己有病或病情加重,对可能发生的严重后果缺乏思想准备,相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。

针对这种情况,我们应主动有分寸的把病情和医生的诊断告诉患者,使患者认识疾病的程度,通过一段时间的心理疏导,使患者承认患病,同时讲解病情,介绍当前冠心病研究的进展,明确指出冠心病不是不治之症,回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法,请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会,以增强患者信心,使患者认清疾病,配合治疗。⑤角色紊乱的心理护理与健康教育我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例,创造机会让患者与康复者见面,让他们之间直接交谈,进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色,患者心理容易接受,直观形象地看到疾病是可以康复的,增强了战胜疾病的信心。

护理干预对心律失常的临床疗效

2.结果

治疗组93例,显效61例,取得显效率65.59%,有效25例,无效7例,取得总有效率92.47%;对照组92例,显效43例,取得显效率46.74%,有效30例,无效19例,取得总有效率79.35%,两组比较有显著性差异。

3.讨论

心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性室性心动过速或心室颤动,预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤动的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好。室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别,前者预后较好而后者预后恶劣。

发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。



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