创伤的紧急措施

2019-09-28 10:39 | 作者:超超 |

随着工业现代化的发展,交通运输业也在发展,创伤患者的数量也显着增加。医院的急诊部门负责治疗患者的创伤或感染,手术切口等,以及更换和护理部件。手术门诊敷料是指治疗患者的伤口和更换敷料。换药的目的是有效地观察患者的伤口状况,清洁伤口坏死组织,分泌物,脓液等,确保伤口清洁,伤口流畅,有效控制伤口感染并促进患者的伤口愈合[1]。急诊科患者人数多,流动性大,创伤和致病微生物种类多,交叉感染概率高[2]。因此,急诊科更衣室应严格遵守制度,加强医务人员素质,确保更衣室的环境卫生,防止交叉感染作为门诊更衣室的重点工作。

1临床资料2016年1月至2016年3月,80例创伤患者在急诊室接受治疗,其中男性53例,女性27例;年龄9至75岁,平均43.5岁;伤口处理伤口处理时间0.5h~5d,平均6.2h,其中伤口感染34例,清洗伤46例。

2护理

2.1心理护理创伤后,患者常有精神紧张,情绪焦虑,害怕疼痛,再加上对伤口愈合的恐惧,容易产生恐惧,烦躁等不良心理活动。因此,在改变敷料时,态度首先是文明语言,微笑,耐心地回答患者的问题,获得患者的信任,通过换药了解患者的病情和伤口状况,告知他们换药的程序和注意事项,使患者对伤口有一定的了解,减少不良心理。改变急诊手术门诊时,不同年龄和伤口的患者有不同的不良心理反应,护理人员应根据患者的实际情况给予科学合理的心理护理[3]。

2.2换药前的准备让患者了解换药的目的和意义,引导患者采取舒适的姿势,同时便于操作,伤口充分暴露,光线充足,同时保持温暖。最初了解位置,类型,大小,深度,伤口状况,以及是否是细菌或化脓性伤口,有或没有引流,以便准备适当的敷料和器具。无菌伤口敷料应在无菌室中进行,并且感染的伤口在共同的更衣室中进行。

创伤的紧急措施

2.3伤口处理使用所有创伤性伤口0.1稹稹(5)硌嗡(7)跛逑矗逑矗谥芪芪芪∮∮ТТТ ТТ诒诒咴咴诒咴consists consists由?cm组成,然后进行不同的清创,缝合和确定换药顺序和不同伤口的次数[4]。

2.4清洁伤口护理清洁伤口是指未受污染的伤口,例如刀伤,无菌手术切口和干燥伤口。更换敷料的目的是观察伤口的愈合情况,清洁和消毒周围的伤口,以防止伤口感染脓液,每隔2-3天换一次敷料。常规地,使用0.5%碘伏从伤口中心消毒两侧,并且将0.9%盐水擦拭干净,并且外部施加油砂(遮蔽)。用无菌纱布覆盖敷料,以保持伤口清新干燥。

2.5感染的伤口护理指损伤时间较长或已经发生感染化脓的伤口。换药的目的主为清除坏死组织及脓液,改善局部环境,促进创面愈合。感染重且脓液多的每天换药,较轻的隔日换药。感染严重时,可引流排脓,必时拆开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用过氧化氢和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给予清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口,伤口周围用碘伏充分消毒。对于化脓的伤口,应清除周围脓苔,以利愈合。对于下肢小面积烫伤感染伤口,去除坏死组织清洗消毒后用呋喃西林湿敷,创面新鲜后再用优拓覆盖无菌纱布包扎。若气温较低创面渗液较多局部可用烤灯烘烤20分钟/次,每天2-3次。优点能改善局部血液循环,促进创面愈合。

创伤的紧急措施

2.6特殊伤口的换药动物如犬、猫、鼠等咬伤,病人的伤口需用双氧水、生理盐水冲洗后,再用碘伏外涂并暴露伤口。注射狂犬疫苗的同时,一定注射破伤风抗毒素,并根据伤口情况应用抗生素。

2.7预防换药室交叉感染措施⑴求医护人员严格遵守相关规章制度,强化无菌观念,如求操作前后应用'六步洗手法'流水清洗并消毒双手。操作时必须穿着工作服,佩戴口罩,帽子,并定期清洗更换;⑵加强换药室管理,完善换药室规章制度,如物品清洁消毒登记制度、消毒液更换时间登记制度。严格控制换药室进出人数和人员,保持室内空气流通并检测空气质量。严格划分清洁区、半污染区与污染区并执行。求使用专用抹布和消毒药液对室内桌椅物件进行消毒灭菌,保持清洁。及时严格清洗消毒使用过的医疗器械,必时进行高压灭菌等方式消毒。及时处理使用过的敷料、引流器等一次性医疗物品。不使用过期药物和医疗用品;⑶医护人员及时正确处理创口,根据伤口严重程度的不同采用不同的换药方式。

换药时遵守清洁伤口优先,感染伤口在后的原则。换药时检查伤口是否红肿,是否有血迹,是否有分泌物等。彻底清除创口处的异物,缝合时保证皮肤对位。根据伤口选择相应的药物,必时给予抗生素药物。

3体会

急诊科患者的伤口类型比较多,需根据伤口的不同情况采取治疗。无菌原则是外科伤口换药时需遵循的最重原则,即换药的整个过程必须在无菌的环境下进行,相关器械需进行严格的消毒。换药前医护人员应该充分了解伤口情况,根据伤口的不同情况选择合适的药物。换药后根据患者伤口的愈合状况及时调整治疗方案,避免造成患者病情的恶化。换药需严格遵守无菌操作,还需严格区分无菌和有菌伤口,以防止院内感染的发生。根据不同的伤口类型确定换药顺序,即先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。根据伤口情况,告诉患者下次换药的时间,换药后让患者保持局部清洁,避免感染,保持伤口敷料的清洁干燥。对小手术后的患者注意渗出量及疼痛。如渗出量过多或出现剧烈疼痛,立即来院复查,切不可擅自处理,随便包扎。

对置引流物的伤口,告诉患者切不可随便将引流条取出,换药最好在医院进行。



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