老年高血压患者的临床护理体会

2019-10-16 10:29 | 作者:超超 |

高血压是世界上的高发病率。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,人口老龄化的趋势使得越来越多的高血压患者。高血压不仅是高患病率,而且经常导致心脏,脑和肾脏并发症。它是中风和冠心病的主要危险因素。因此,重视老年高血压患者的治疗和护理对减少心脑血管事件的发生具有积极的临床意义。

1一般信息

1.1临床资料

选择2013年5月至2014年5月收治的78例老年高血压患者。 WHOISO血压的定义和分类标准用于排除脑,肝,肾和内分泌疾病,包括50名男性和女性。 28例,年龄61~84岁。

1.2临床特征

1.2.1老年人血压波动较大,其中一半以上主要是由于收缩压升高所致。这与主动脉弹性的降低,顺应性的降低,脉压差的增加和血压的波动有关。无论收缩压和舒张压或脉压差如何,治疗效果的评估可随时有明显改善。老年人高血压最容易发生直立性低血压,特别是在降血压过程中[1]。

1.2.2老年人高血压值的昼夜波动具有一定的规律性。高峰时间主要是从早上6点到晚上10点,低峰时间大多是晚上10点到下午6点。

1.2.3易发生心力衰竭和心肌梗塞。由于收缩压的增加,左心室负担加重,左心室肥厚和左心衰竭扩张逐渐发生。当右心室功能进一步受到影响时,也可能发生完全心力衰竭。高血压还可引起动脉粥样硬化的形成和发展,并增加心肌耗氧量,患者可有心绞痛,心肌梗塞甚至猝死。

1.2.4易发生脑出血和脑动脉血栓形成和高血压脑病。由于长期高血压,可形成小动脉小动脉瘤,血压升高可引起破裂和脑出血。高血压也导致动脉粥样硬化,动脉粥样硬化可引起短暂性脑缺血发作和脑动脉血栓形成。如果血压极高,可以发生高血压脑病,血压可以逆转。

1.2.5可引起肾脏损害。由于血压长期升高,肾小球肾小球硬化,肾实质缺血,导致进行性肾硬化,加速肾动脉粥样硬化的发生。可能发生蛋白尿和肾功能障碍。

1.2.6可发生血管破裂。严重的高血压可导致主动脉夹层形成和破裂,这可能是致命的。

2护理措施

2.1心理护理

患者入院后,他仔细听取了患者的抱怨。正确引导老年患者保持平静心态,避免情绪激动,过度紧张,焦虑,并根据症状进行心理指导,避免因情绪激动和心脑血管意外引起的血压突然升高。简而言之,良好和平衡的情绪有助于维持血压稳定,健康心理在预防高血压方面起着重要作用。

2.2饮食护理

饮食不宜过咸,尽量少吃咸菜咸菜,泡菜,咸鱼,培根等;大米含有的钠比面粉少,所以大米比面粉好;牛奶含有丰富的蛋白质,胆固醇和钠含量不高,可以适当食用;高血压患者应该有低盐(盐的量应控制在每天不超过6克)低脂饮食[2]。调整饮食结构,进入高蛋白,高纤维,易消化的饮食,少吃动物内脏,蛋黄等高胆固醇;多吃富含钾,钙和低钠的食物,如土豆,茄子,海带,虾皮等;不可食用的肉汤,因为肉汤中的含氮提取物增加,促进体内尿液的增加,从而增加心脏,肝脏和肾脏的负担;限制饮酒和戒烟的患者应减少每日卡路里摄入量以减轻体重。

2.3休息活动指导

避免长期过度的紧张工作和劳累,保证充足的休息时间,活动量适宜,以不引起心慌、气短、呼吸困难等为原则;选择适合患者的锻炼,如慢步散步、气功、太极拳等;生活有规律,注意劳逸结合;应避免在寒冷、高温的环境中停留时间过长,以免血压急升,发生意外情况而危及生命。

2.4用药护理

老年高血压患者的临床护理体会

降压药物应尽可能口服,逐渐降压,防止血压骤降而引起心、脑、肾的供血不足。降压药物应在医生指导下选用。指导患者坚持长期用药,并向患者讲解所用药物的作用及副作用,一旦出现副作用时应及时向医生报告,以便及时调整药物;服药期间,应向患者说明,更换体位时不可动作突然,应尽量缓慢更换体位,以免因血压突然降低时而引起晕厥,发生意外情况。忌不按时按量服药、乱用药及作用过强的降压药物,睡前不宜用降压药。观察用药后血压变化,防止直立性低血压。临床常用的一线抗高血压药物有6大类,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α受体阻滞剂[3]。面对多种降压药必须提高患者遵医嘱行为。

2.5出院指导

定时监测血压的变化,不能够以身体不适来进行血压高低的估计。测量血压时应定体位、定部位、定血压计;高血压病往往与肥胖、血糖、血脂异常并存,定期监测血糖、血脂的变化。长期高血压病患者可引起肾功能减退,应定期进行肾功能及尿常规检查;对于突发的血压升高时,应立即舌下含服硝苯地平10mg或服用其他降压药物,静卧床休息,缓解后立即到医院就诊。

3小结

3.1老年高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主危险因素之一。随着年龄的增长,其患病率逐年增加。高血压的原因目前还不十分清楚,一般认为是内外因共同作用的结果。内因包括大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退、α受体功能亢进、血小板释放功能增强及压力感受器功能减退与失衡等[4]。外因主指不良的生活方式,缺乏运动,肥胖、嗜酒和高盐饮食等。

老年高血压患者的临床护理体会

3.2随着人们生活水平的提高,老年高血压病的发病率日渐增多,我国将进入老年化社会。因此在老年高血压的护理上应做好疾病知识的宣教,向患者及家属讲解引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害,使患者足够重视,并争取家属的宽容和支持,坚持长期饮食、运动、药物治疗,将血压控制在正常水平,以减少对靶器官的进一步损害。



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